家庭主婦與網球肘

作者︰
梁濟康脊醫

不少全職家庭主婦，當患上手肘外側痛，去尋求治療，遇上醫療人員對她們說，是患上了「網球肘」( Tennis Elbow )時，她們都會滿帶懷疑地訴說，她們從來不打網球，怎會患上「網球肘」呢？

根據統計，有一半參與打網球運動的人，都曾經有手肘外側痛的經驗。這一種典型的手肘外側痛，被稱為「網球肘」。

「網球肘」的痛楚出現於肱骨外上髁( Lateral Epicondyle )及短橈骨肌上( Radialis brevis ) 。外上髁附近，常有壓痛感【如圖】，而且當從事前臂用力的動作時，會感到手臂酸重，使不上力，甚至連用手提一杯水也不能！在休息時候，手臂肌肉也有緊緊硬硬的不適感覺。病程發展下去，手肘外側肌腱會出現變異和疼痛，尤其是用力緊握或扭動東西時，痛楚會加劇。痛楚可以維持六個月到數年不等。

其實除了網球員外，使用鐵鎚或螺絲批的工人，裝修從業員，在廚房工作的廚子及家庭主婦等等，都很容易患上「網球肘」。有趣的是，因為從事非網球活動的人，患上「網球肘」的數目，實際上遠遠超過因打網球而患上「網球肘」的數目！

「網球肘」的成因，在網球運動上，主要是因為打網球的技巧和姿勢錯誤。在返手擊球時，以前臂的弱小肌力取代較有力的膊頭肌肉力量，引致肌腱拉傷；在其他的情況上，累積性勞損才是主要的致病原因。除此以外，頸脊骨和胸背脊骨錯位，鎖骨錯位，手或手腕關節錯位，胸廓出口綜合症，手管道綜合症等，亦都可以引起「網球肘」的徵狀。

家庭主婦在廚房中及家居內整天不停工作，其實每天都不知不覺地面對很多引致「網球肘」的高危動作，例如扭動地拖、衣物、毛巾【如圖】；反覆搓洗衣物；使用重重的菜刀斬剁食物；烹調時用力地或快速地攪動食品；手提過重的菜籃或水筒【如圖】等，造成肘、腕關節的肌肉負荷太大，致使肌肉疲勞和出現累積性勞損，最終出現「網球肘」的現象。

很多醫療人員經常把「網球肘」當作肌腱炎( Tendinitis )來處理。但是「網球肘」在病理上，並沒有典型的肌腱炎特徵，例如沒有肌腱、韌帶及血管破裂；患處找不到多形核白血球( Polymorphonuclear Cells )和淋巴球( Lymphocyte   )等的增加。難怪如果醫療人員只把「網球肘」當作肌腱炎來處理，效果一般都不什理想。相反，「網球肘」是一種非炎症的肌腱退化病症。患處一般都有水腫，痛楚，纖維與骨膠質排列紊亂。醫學權威雜誌(The Lancet) 在2002年一篇文章中指出，使用物理療法來處理「網球肘」，在長遠的角度來看是最有效，比使用注射類固醇，痊癒高率出20%以上。

對於「網球肘」，一套良好的治療方法，應包括脊骨治療，肩、膀、頸、胸的肌肉治療，手及手腕的關節調整和適當的物理療法。患者亦須讓患處有充足的休息；改良工作姿勢與習慣；適當地使用護或護腕。最後還要有一套針對性的運動來佩合，以改善上肢軟組織的彈性和強度等等。方能有效地改善「網球肘」這疾患。



資料來源:梁濟康脊醫