復健／肌肉痠痛 復健科揪出癥結

【元氣周報／記者詹建富／報導】


多數運動明星在運動場上極為風光，私下卻經常得面對惱人的運動傷害及疼痛。達欣籃球隊前鋒岳瀛立一直飽受腰背肌筋膜疼痛之苦，所幸，經過物理治療師的徒手治療，配合骨震波儀治療後，腰部肌肉不再緊繃，疼痛也緩解許多了。

運動3C族 復健科常客

隨著國人健康養生意識抬頭，全民運動風氣日益興盛，有運動習慣的人口比例愈來愈多，瑜伽、慢跑、單車、有氧以及各種球類運動，都吸引眾多愛好者。然而，無論職業運動員或業餘愛好者，難免都可能發生運動傷害；甚至「低頭族」頻頻使用3C產品，出現肩頸痠痛或手指肌腱炎，以及長輩關節疼痛等問題，都是復健科或骨科門診的常客。

新光醫院復健科主任謝霖芬指出，現代人往往是這裡痠、那裡疼，甚至全身上下感覺痠麻疼痛，卻因症狀所發生的部位不同，因而分散至各科求診。復健科醫師可針對患者所表現的症狀，根據理學檢查及儀器檢查加以抽絲剝繭，瞭解究竟是肌肉疼痛？還是神經壓迫？是風濕病、關節退化、長骨刺？還是一般的扭拉傷而已。

物理治療 藉助儀器刺激

至於治療，有的需靠開刀解決，或經由吃藥、打針來緩解；有的則需考慮增加物理治療來減輕疼痛、加速痊癒。在台北市執業的物理治療師林訓正指出，所謂物理治療是指利用物理的因子，包括利用能釋放冷、熱、光、電、音波、磁波等儀器，作為刺激肌肉、組織及神經的輔助工具。

另外，也可用徒手治療，透過物理治療師的雙手來操作，讓病人的肌肉達到舒緩、伸展、放鬆，以及讓關節回復正常的位置。

傳統治療 復元進程緩慢

以岳瀛立所患的「肌筋膜疼痛症候群」為例，這種毛病其實不限運動員，它在一般上班族、勞動工作者、司機、生產線作業員，都有可能發生，而且罹患人數有愈來愈多的趨勢。其病因包括：肌肉使用過度、不良姿勢或肌肉疲乏，甚至壓力也會誘發。

林訓正說，傳統治療「肌筋膜疼痛症候群」大多以熱敷來促進血液循環，以電療來刺激局部的肌肉與神經復原，甚至以牽引來減輕肌肉與神經和韌帶被壓迫的現象，但往往進度緩慢，無法有效降低疼痛。

因此，必須搭配徒手治療及骨震波治療，方能達到症狀改善及有效緩解疼痛的效果。

骨震波儀 軟組織復健利器

謝霖芬表示，骨震波儀是一種非侵入性的治療，這類儀器最早運用於利用高能量的震波來擊碎腎臟泌尿系統的結石。近年來又開發出低能量震波儀，透過震波治療可促進微血管再生及局部組織修復，如今已廣泛應用在骨科、復健科及運動醫學領域上，成為治療軟組織發炎的新利器。

謝霖芬指出，骨震波治療的適應症，以足底筋膜炎、肩關節肌腱炎（五十肩）、網球肘等造成的疼痛病患為主，患者每次治療約5到15分鐘，每周一次，全部療程約三周。根據研究發現，約有七成的療效，對於吃止痛藥、打類固醇都無效的慢性肌腱炎及肌膜撕裂傷的患者，的確可因此改善生活品質。

▇復健科醫師給病患的建議

●勿長時間久站，記得左右腳交換，或讓身體靠牆壁來減輕腳底壓力。

●勿長時間側躺在沙發上看電視，記得每隔20~30分鐘起來做伸展操。

●勿當低頭族，勿經常彎腰駝背，坐姿盡量讓雙腳平放，膝關節與腳呈90度。

●運動前記得熱身及做好防護措施，有運動傷害要及早治療。

（資料來源：新光醫院復健科主任謝霖芬）



資料來源:聯合新聞網

四步驟 改善足底筋膜炎

【元氣周報／記者黃文彥／報導】

根據研究，慢跑可以增強心臟血管功能，也可以提高肺活量；現代人攝取過多熱量，慢跑也是適合各年齡層的有氧運動；甚至也有醫師指出，慢跑有助青少年活躍骨骼、有助長高。


姿勢跑鞋不對 筋膜就出問題
越來越多民眾從事慢跑，但也有越來越多民眾因為跑步姿勢、跑鞋等問題，導致足底筋膜不正常受力、緊繃，因而罹患足底筋膜炎。

足底筋膜為腳底足弓最主要的支撐，主要功能是吸收足部跑走時，著地所產生之反作用力。新光醫院復健部主任謝霖芬表示，足底筋膜一共五條，從腳跟跟部往五個腳趾頭輻射；他說，除了慢跑，包括久站的專櫃小姐、教師等職業，也是足底筋膜炎的好發族群。


九成患者 發炎部位在腳跟
足底筋膜炎兩腳都有機會發生，好發在需要經常步行、站立、負重的那隻腳。書田診所復健科主任潘筱萍表示，超過九成患者，足底筋膜發炎疼痛部位在腳跟，一成患者則在足掌。

足底筋膜炎的患者，只要站立或走跑一段時間，患部就會隱隱作痛，避免長時間久站就可以紓緩症狀。喜愛慢跑或需要長期久站的民眾，除了選擇正確、合腳的跑鞋外，新光醫院物理治療組組長蔡春梅也建議，一旦發現腳跟疼痛，最好立刻停止活動，讓發炎部位休息。


鞋要有跟 別穿帆布鞋跑步
對於喜愛慢跑的民眾，除了選擇氣墊鞋減輕足部負擔外，鞋內也可考慮加上可紓減疼痛壓力的足跟墊；鞋跟稍高的鞋子，才能減少足底筋膜受傷機會，因此切勿穿著帆布鞋跑步。

足底筋膜炎的患者一般可以在運動後，在足跟部位冰敷，減少發炎疼痛。由於足底筋膜炎主要是因為筋膜拉力過大，因此建議患者平常可在家多練習回復足底筋膜及促進肌腱肌肉強化的運動，就可改善症狀。

記者陳立凱／攝影

資料來源: udn聯合新聞網 健康醫藥

足底筋膜炎

施國正醫師

不論是年輕人或中年人，常常會遭受足底疼痛之苦。這樣的案例每天都可以看到，足見其普遍性，男性與女性的比例沒有差別。與個人所穿的鞋子有關，但穿著高跟鞋或是稍為有跟的鞋子卻很少發生足底痛的。

足底筋膜是一種很厚多層的纖維筋膜所構成，它的起點在腳底跟骨的前方呈放射狀向前延伸成一扇形而附著於趾骨上。中央的部分最明顯，又分為表層和深層，作用是拉緊跟骨及足部，使腳底成一弓箭狀，使人類在行走時能承受足底的壓力，使足部具有彈性。另外於足底跟骨下方及周圍則包覆以很厚的脂肪及纖維，而形成一個軟墊。

為什麼會發生腳底痛呢？大部分都是使用過度，例如站立太久，走太多的路、慢跑、經常走健康步道或是在不平的石子路面走太久。這些活動都會使足底筋膜受傷，進一步造成急性或慢性發炎。病人常常在早上起床後，一腳踩在地上突然覺得腳跟底下有劇痛，但是走幾步或下床一陣子之後，疼痛反而減輕了。然而到了下午或是站立太久，活動過多腳底痛又發作了。如此反覆可以持續很長的時間。當然穿的鞋子底部太薄或太硬也是誘因之一。

病人疼痛的部位主要是局限在足底靠近筋脈的起點，用手去壓會感到很痛，病人往往會以為腳底長了骨刺，但是X光顯示有骨刺並不一定會造成疼痛。反而沒有長骨刺的人常常也會腳底痛，病人最苦惱的是無法好好的行走，坐下來休息一段時間有時候會使疼痛減少一些。

預防勝於治療，病人首要做的是防止再發，減輕體重的負荷是很重要的。減少腳底的使用，暫時避免站立太久，爬山、健行、走健康步道和慢跑都要暫停，直到疼痛完全消失為止。同時還要慎選鞋子，鞋子的大小要適中。適合自己的腳最重要，貴的不一定比較好。鞋墊也很重要，厚一點的柔軟一點的比較可以避免足底筋脈受到很大的張力而引起發炎。

治療最佳的對策就是先找骨科醫師就醫，經過醫師的詳細問診及觸診，必要的時候再照X光片以確定診斷，然而給予藥物治療。熱敷，抬高足部，讓小腿休息，都會使疼痛減輕。如果上述的方法試了幾星期都無效，則可以考慮在疼痛點打入小量的類固醇，如此便可以使疼痛改善很多。有些病人常誤解使用類固醇非常可怕，只有壞處沒有好處。其實這是錯誤的觀念，藥物用得巧妙是可以治好病又沒什麼副作用的。在醫師的指示之下一年之內打四針類固醇是不會有副作用的。至於民俗療法、推拿、針灸或拔罐等，若治療不當是有可能使症狀變嚴重的，使用之前不可不慎。

有少數的病人經過上述的方法治療仍未改善的，則可以考慮手術的治療方法。通常是要經過大約一年的治療無效之後才考慮，醫學文獻上只有少數的個案報告，方法是由足部的內側切開，把發炎的足底筋脈切除，若同時有骨刺的存在也需一併除去，少數則需把神經的分枝切斷以減少疼痛。手術之後也需要有一段時間的休養，才能完全恢復。而且以後也須注意防患復發的可能性，運動的方法很多，當發生足底筋脈炎時，爬山、跑步、健行便要停止。為了防止體重的增加其實是可以換別種其他的運動例如游泳，節食也可以達到目的。總之腳底痛大多是由於自己的疏忽造成的因此解鈴還需繫鈴人。


資料來源:台大醫院竹東分院施國正醫生