用鏡子騙大腦 中風復健加速

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】

鏡像治療 改善知覺、動作

常見的鏡子也能用來幫忙復健。中風後一側肢體常不聽使喚，讓患者很氣餒，職能治療師表示，可以利用鏡子，用健康的一隻手練習動作，觀看鏡中影像，刺激大腦負責運動的區域，讓大腦以為癱瘓的手能夠正常活動，持續練習有助於恢復另一側癱瘓手部的功能。

肢體活動障礙是中風常見的後遺症，尤其是手指伸展、抓取等動作變得很困難。國外曾有研究發現，中風半年後，僅四成的患者可恢復部分手部功能。

安德復復健專科診所職能治療師許世賓表示，中風後有些患者一側的手幾乎沒有反應，要患者立刻練習動作、展開復健很不容易，「鏡像治療」是近期新的臨床復健方法。

這項復健法是先準備一面鏡子，患者坐起後，將沒有知覺的手放在鏡子後方，另一隻健康的手練習各種動作，並且專心觀看鏡子中反射的影像，同時患者要想像癱瘓的手也在做同樣的動作，藉由視覺刺激，讓大腦產生兩手同時動作的錯覺。

圖片來源／安德復復健診所

這項復健方法簡單，在家也可以練習。初期一天練習至少30分鐘，持續大約20至30天，可以活化大腦負責運動的區域，讓大腦認為癱瘓的手可以正常運動，改善知覺、動作功能。

不過許世賓說，鏡像治療因為能做的動作有限，還須搭配30分鐘以上的一般復健訓練，才能更順利的恢復手指開闔、手臂舉高等功能。他提醒，中風復健之路漫長，有時進展緩慢，患者容易沮喪，家屬應適當鼓勵，讓患者有耐心、不要放棄。


資料來源:http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7942052.shtml

中風後漫漫復健路

【劉宇菁】

中風是由於腦血管栓塞或出血造成腦組織的缺血及壞死，症狀包括半邊肢體無力、感覺喪失、不自主張力增加、吞嚥困難、言語困難、大小便障礙、心情鬱悶以及認知功能受損。醫師視病人失能程度開立不同的專業治療處方，以進行中風後的復健。

中風的復健包括以下幾項。
物理治療：處理肢體運動困難、步態異常或平衡失調並重建運動功能(肌耐力、平衡、協調)及步行能力；
職能治療：著重於日常生活訓練、手功能訓練、副木支架製作、輔具評估與訓練及居家無障礙設施的評估與改造等項目；
語言治療：專精於失語症、口語動作失調、吞嚥困難等治療與訓練；心理治療：針對中風後心理的調適；社工：提供社會資源之相關資訊。


中風復健可分三階段

急性期：約中風發生一週內，治療重點在控制血壓、心跳、體溫等生命跡象，有些病人在此時期需插入鼻胃管預防吸入性肺炎或嗆咳的發生、尿管以避免尿液滯留，甚至氣切管處理呼吸衰竭。此時期治療目標是讓病人維持在穩定生理狀態下，然後開始介入床邊復健，以被動性關節運動等維持關節活動度，正確擺位避免臥床過久導致褥瘡。

亞急性期：約中風發生後一週至數月間，此時患者生命跡象趨於穩定。治療目標在促進神經修復或重新整合、訓練日常生活功能，減輕照顧者負擔並增加患者的獨立，也學習使用輔具彌補身體喪失的功能。

慢性期：約中風後數月至年餘，大多數病人已出院，視恢復程度不同，有的重回職場，有的採門診復健方式，或於居家或安養護機構進行照護。治療目標將患者的功能發揮到最大，並增進生活品質。


中風患者及家屬最常關心的問題是：「多久才可以開始走路？」這道理跟「吃緊弄破碗」相同，當動作還沒發展出來前，太急著學走路反而導致不正常張力增加，步態也不自然。所以應在家中多練習治療時學習的動作，家屬跟患者都需配合將動作融入生活中，做好行走前的準備，依循專業建議再學習走路的動作。

中風復健是一項長期抗戰任務，除了多方位復健治療外，最重要的就是患者本身意志力和心情的調適。臨床上常聽到家屬要求患者把握「復健黃金期」，指的是中風後三個月到半年左右這段時間，此時功能恢復速度較快，運動訓練成效也較明顯；然而恢復速度與成效需視個人腦部組織損害程度而定。

但臨床上也常發現有些患者在中風後一年，其功能仍持續進步，表示黃金期過後恢復速度雖沒之前快，卻還是有復原的希望。所以莫給予患者過多壓力，應該放鬆心情持續有信心復健及調整生活型態，並多活動保持生理機能，如此才能循序漸進回到原來的生活。即使遭逢中風的衝擊，仍可以生活地很有品質，成為一個身體及心理都健康的人。


資料來源:振興醫療財團法人振興醫院

中風復健取巧 小心反使肌肉退化

健康醫療網／林怡亭報導 2013/04/08

中風後復健對於日後行動能力的恢復非常動要，而且應把握中風後三個月黃金期，積極進行；不過，臨床上竟有1名70多歲老太太，因中風緣故，導致單腳肌肉無力，雖經復健長達3個月，已能藉由拐杖行走，但卻因取巧，利用膝蓋打直的省力方式走路，導致磨壞膝關節，肌肉再度退化。

大林慈濟醫院物理治療師吳宜瑾指出，膝蓋打直走路的方式若養成習慣，不但難以矯正回來，長期下來，恐使症狀惡化，導致復健更加困難。

一般人走路時，膝蓋會處於輕微彎曲，並利用肌肉收縮維持，但中風患者因肌肉失去力量，喪失行動能力，就必須仰賴復健，幫助回復正常走路；吳宜瑾說，復健過程較易痠痛，許多患者無形間會出現將腳打直、膝蓋往後頂等錯誤姿勢，這時關節結構造已卡住，長期下來，不但關節會磨損退化，甚至會連帶出現下背痠痛、肌肉無力、韌帶拉傷等情況。

物理治療師吳宜瑾進一步說明，要避免錯誤的走路方式，其實在家就能自行練習，若為較嚴重的患者，則可躺在床上，將枕頭置於腳膝蓋下，讓膝蓋微彎，並試著讓腳離開床面，練習抬腳，若為可活動的患者，則可利用登階上樓梯的運動，幫助鍛鍊肌肉。

復健須經歷長時間的過程，除了每天勤做練習，家人也應給予支持和協助，幫助患者盡早恢復生活品質；吳宜瑾呼籲，復健過程中，若有痠痛等現象，就必須休息後再繼續，且應依照自己的狀況，加強運動強度，循序漸進才能避免症狀惡化。


資料來源:健康醫療網

把握中風復健黃金期 拖太久恐致肌肉萎縮

優活健康網記者杜宇喬／綜合報導

中風造成終身行動不便，成了家人永遠的負擔，復健的漫漫長路更需要家屬不斷地協助。阮綜合醫院復健科醫師陳怡嘉表示，中風一定要復健，中風後三個月至半年是復健黃金期，只要保握這段時間，認真進行復健，效果都很不錯。若中風後不立即復健，只躺在床上，很可能造成肌肉、關節萎縮。

中風雖然會有許多後遺症，但比起癌症來仍然幸運很多，它至少不是絕症；曾經有發生中風的病人必須預防它的復發，有人說：第一次中風是上帝給的警告，如果不能有警惕，那麼隨時都會有復發的可能。病人的復健，最好的時段是在中風後立刻開始，才不會產生進一步的殘障。常有人安慰病人說：「慢慢來，不急，不急。」但太慢了可能就永遠沒機會。

因為一個正常人只消躺個三、五天，便會覺得全身沒勁，而一個有病的老人在床上躺了幾個禮拜，全身肌肉一定萎縮。可知中風的復健必須把握時效，不過，對於年長的人，也不能一下子就動得太厲害。對於因中風而導致身體半身麻痺的病人，復健計畫通常可以分為：臥床期，站立期，走路期及爬樓梯期等四期。

醫師表示，復健最重要還是要看病人意志力，假如病人不肯走路，站在醫生的立場即使有天大的能耐，也幫不上忙。至於手部功能恢復，一般經過復健能夠照顧自己的生活起居的病人只有3成5，許多上了年紀的病人，即使是能夠恢復也不方便自理生活細節的緣故。不論如何，若能按照病人復原的情況，必要時立即做復健項目的更改，可達到更好的效果。


資料來源:優活健康網