頸椎牽引

牽引可用在人體各關節的復健，不過臨床上以脊椎牽引使用較多；骨科患者有時骨與骨之間卡住，也需要牽引拉開，才能復位。在常用牽引的脊椎復健中，胸椎因拉開不易、又與肋骨相連，所以牽引較常用在頸椎及腰椎的復健。

原理
以外力將關節拉開，即稱為牽引。牽引不只對關節有作用，對放鬆緊繃的肌肉、肌腱或韌帶等也有助益；因為這些不適常肇因於神經根的壓迫，以牽引進行復健，來拉開神經根部位，可消除疼痛及改善關節的活動度。
頸椎牽引有徒手牽引及機械牽引兩種方式，徒手牽引（頸椎整脊的一種）較耗人力，且必須有嚴格訓練的技術，在徒手牽引前必須有頸椎穩定度、骨質疏鬆、血管問題、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等特殊疾病的測定，否則容易造成骨折、腦中風，甚至腦死等問題，所以頸椎徒手牽引做得不多，大多以機械牽引為主。

用途
頸椎牽引常用於頸椎退化性關節炎（頸椎骨刺）或椎間盤突出，併發神經根壓迫的病人，這類病人除了頸部疼痛之外，還會有肩膀及手臂抽痛、麻木的現象。不過若壓迫到中樞神經，則仍以手術為宜，例如頸椎狹窄的患者，因為很容易壓迫到中樞神經，所以很少用牽引的復健方式。
肌肉緊繃的患者，也可利用頸椎牽引放鬆。另外，頸椎外傷而沒有骨折或關節不穩定等問題，但壓迫到神經者，亦可利用頸椎牽引來復健，不過在復健前需先利用Ｘ光檢查，確定關節的穩定度。

用法
頸椎牽引可坐著或躺著進行，前者較節省復健空間，後者則讓患者較輕鬆；但後者所使用的重量需較重些，還要克服身體與床之間的阻力才行，不過此一阻力比躺著做腰椎牽引小一些。目前較常坐著進行頸椎牽引。

頸部神經根的壓迫通常以第五、六節居多，因此坐著進行頸椎牽引時，頸部需往前傾約廿五度，可使第五、六節椎間孔空間大些；如果是在高部關節受到壓迫，例如第二、三節，則頸部需伸直些，作用在適當部位的力量才會大一點，反之亦然。

頸椎牽引的方式，可採用間歇式或半持續性方式。間歇式牽引通常是拉七秒後停十五秒，如此反覆持續廿至卅分鐘；牽引的重量可由體重的七分之一開始，逐漸增加到體重的四分之一為止。

半持續性牽引，則每次拉的時間比較久一點，一次持續廿分至二小時不等，中間不休息；重量則由三公斤開始，逐漸增加到體重的七分之一為止。不過因每個患者的耐受度不同，也可減少到一次持續十分鐘，視患者的反應而定。頸椎牽引的效果比腰椎牽引好些，通常二、三周可看到效果，大約八、九成的人有效。

部份患者有頸椎骨刺等問題，但沒有時間常到醫院，也可經醫師診斷後，使用家庭用較簡易的頸椎牽引設施，在家自行復健，但只有半持續性而無法做間歇式的頸椎牽引。

頸椎不適常與日常生活姿勢不當有很大的關係，因此做頸椎牽引的患者，之後也要好好保養。例如看電視或電腦，螢幕高度最好與視線呈水平、或稍低於視線三、四十度以內最好；而身體也最好是正對螢幕，不要有必須側身或扭轉身體的姿勢。

禁忌
骨質疏鬆、關節不穩定、診斷不明確（例如可能有腫瘤）、頸部血管有問題（頭暈、昏迷等也包含在內）、顳顎關節有問題（例如咬合時容易不適）、骨折、頸椎脫臼尚未復位（復位後可做頸椎牽引）等，都不適合做頸椎牽引。

牽引若造成患者症狀更嚴重，或感覺不適時，也應立刻停止，改變牽引方式或改用其他復健方法。


資料來源:http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/other/haul_c.htm