復健／肌肉痠痛 復健科揪出癥結

【元氣周報／記者詹建富／報導】


多數運動明星在運動場上極為風光，私下卻經常得面對惱人的運動傷害及疼痛。達欣籃球隊前鋒岳瀛立一直飽受腰背肌筋膜疼痛之苦，所幸，經過物理治療師的徒手治療，配合骨震波儀治療後，腰部肌肉不再緊繃，疼痛也緩解許多了。

運動3C族 復健科常客

隨著國人健康養生意識抬頭，全民運動風氣日益興盛，有運動習慣的人口比例愈來愈多，瑜伽、慢跑、單車、有氧以及各種球類運動，都吸引眾多愛好者。然而，無論職業運動員或業餘愛好者，難免都可能發生運動傷害；甚至「低頭族」頻頻使用3C產品，出現肩頸痠痛或手指肌腱炎，以及長輩關節疼痛等問題，都是復健科或骨科門診的常客。

新光醫院復健科主任謝霖芬指出，現代人往往是這裡痠、那裡疼，甚至全身上下感覺痠麻疼痛，卻因症狀所發生的部位不同，因而分散至各科求診。復健科醫師可針對患者所表現的症狀，根據理學檢查及儀器檢查加以抽絲剝繭，瞭解究竟是肌肉疼痛？還是神經壓迫？是風濕病、關節退化、長骨刺？還是一般的扭拉傷而已。

物理治療 藉助儀器刺激

至於治療，有的需靠開刀解決，或經由吃藥、打針來緩解；有的則需考慮增加物理治療來減輕疼痛、加速痊癒。在台北市執業的物理治療師林訓正指出，所謂物理治療是指利用物理的因子，包括利用能釋放冷、熱、光、電、音波、磁波等儀器，作為刺激肌肉、組織及神經的輔助工具。

另外，也可用徒手治療，透過物理治療師的雙手來操作，讓病人的肌肉達到舒緩、伸展、放鬆，以及讓關節回復正常的位置。

傳統治療 復元進程緩慢

以岳瀛立所患的「肌筋膜疼痛症候群」為例，這種毛病其實不限運動員，它在一般上班族、勞動工作者、司機、生產線作業員，都有可能發生，而且罹患人數有愈來愈多的趨勢。其病因包括：肌肉使用過度、不良姿勢或肌肉疲乏，甚至壓力也會誘發。

林訓正說，傳統治療「肌筋膜疼痛症候群」大多以熱敷來促進血液循環，以電療來刺激局部的肌肉與神經復原，甚至以牽引來減輕肌肉與神經和韌帶被壓迫的現象，但往往進度緩慢，無法有效降低疼痛。

因此，必須搭配徒手治療及骨震波治療，方能達到症狀改善及有效緩解疼痛的效果。

骨震波儀 軟組織復健利器

謝霖芬表示，骨震波儀是一種非侵入性的治療，這類儀器最早運用於利用高能量的震波來擊碎腎臟泌尿系統的結石。近年來又開發出低能量震波儀，透過震波治療可促進微血管再生及局部組織修復，如今已廣泛應用在骨科、復健科及運動醫學領域上，成為治療軟組織發炎的新利器。

謝霖芬指出，骨震波治療的適應症，以足底筋膜炎、肩關節肌腱炎（五十肩）、網球肘等造成的疼痛病患為主，患者每次治療約5到15分鐘，每周一次，全部療程約三周。根據研究發現，約有七成的療效，對於吃止痛藥、打類固醇都無效的慢性肌腱炎及肌膜撕裂傷的患者，的確可因此改善生活品質。

▇復健科醫師給病患的建議

●勿長時間久站，記得左右腳交換，或讓身體靠牆壁來減輕腳底壓力。

●勿長時間側躺在沙發上看電視，記得每隔20~30分鐘起來做伸展操。

●勿當低頭族，勿經常彎腰駝背，坐姿盡量讓雙腳平放，膝關節與腳呈90度。

●運動前記得熱身及做好防護措施，有運動傷害要及早治療。

（資料來源：新光醫院復健科主任謝霖芬）



資料來源:聯合新聞網

「動心」做復健 心臟病患更健康

【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】


心臟也需要復健，成大醫院復健部推動心臟復健，醫師指出，據國外研究顯示，以心導管患者來說，接受簡單的運動復健後，死亡率比未接受者，可下降5成。

一名65歲的中小企業主平日喜愛旅遊，兩年前到北部旅遊，在遊覽車上心肌梗塞，緊急送醫植入支架，撿回一命，但出院後只要多走幾步路，自己與家人就擔心復發，他對醫師說「我還想出國玩」，不能趴趴走的人生，實在遺憾。

經過長達1年多的心臟復健，狀況不錯，他馬上向醫師要求出國，醫師建議不要跑太遠，結果到大陸貴州玩了一趟，證明體能沒問題，人生再度黑白變彩色。

成大復健部醫師謝佩君表示，很多心臟疾病患者在發病後，雖然撿回一命，人生卻失去很多樂趣，有人連自己的孫子都不敢抱，也曾有一名原來喜歡開飛機的企業主，罹病後因為不能再上青天而罹患憂鬱症。

其實，心臟復健主要動作都很簡單的，例如擺動手、散步、爬樓梯等等，重點不是做哪些動作，而是必須經醫師評估，看什麼程度，才能增加散步時間，例如原本散步10分鐘變半小時。

謝佩君表示，經醫師評估後，再依照自己的狀況運動，讓心臟功能慢慢提升，先進國家推行心臟復健已行之有年，但台灣能做的醫院還不多，必須要有完整設備，才能進行心肺功能檢查。

患者住院時就能在醫師指導協助下先進行復健，出院後門診復健，不宜自行運動，運動時一旦發生胸悶、頭暈、惡心及冒冷汗等不適，就應停止並就醫。



資料來源:聯合新聞網

心臟患者能運動嗎? 3大復健好處多

【華人健康網 記者張世傑／台北報導】

心臟疾病患者可以運動嗎？臨床觀察，許多心臟疾病的患者，常常會因為內心恐懼而不願意做復健運動。復健科醫師表示，其實心臟疾病患者仍須透過心臟復健，逐步恢復心肺功能，不僅能提升心肺功能，更可以降低死亡風險。

心臟復健很重要，可透過四腳架輔助慢走，有效提升心肺功能。
成大附設醫院復健科醫師謝佩君指出，心臟疾病為國人10大死因第2位，調查發現，台灣65歲以上老人，每5人就有1人患有心臟疾病。而心臟復健可以透過規律運動，有效降低血脂肪等心血管疾病的症狀，約可降低25%的心臟疾病死亡率。

心臟復健利多於弊

事實上，心臟病患者可以在醫院接受心肺功能檢查，由醫師為個人量身訂做安全有效的運動計畫，可適用於接受心導管治療、冠狀動脈手術後、心臟移植等患者；患者在醫院復健過程中，有物理治療師在旁指導，並隨時監測心跳、血壓、心電圖、血氧飽和濃度等，讓患者掌握合適的運動量。

心臟復健主要目的在幫助病患在心臟病發作後，能快速回復到日常生活功能，同時讓病患能更瞭解自己的疾病，並進而預防疾病再復發。

3大心臟復健期　需治療師協助

1.重症期復健：患者於加護病房期，建議於治療師監督下進行呼吸訓練，例如腹式呼吸、或是翻身轉位，關節活動。
做法：臥床休息至病情穩定，可藉由床邊抬腿緩慢復健，全程有治療師監督，無線心電圖，血壓，血氧計監測。

2.一般病房期：則是於治療師監督下進行漸進式床邊運動，或是利用四腳架輔助站立，緩步行走。若狀況穩定，可練習坐床邊伸展，室內緩步行走。
做法：每分鐘心跳率不超過休息心跳率加20跳，活動時間可由3至5分鐘開始，逐漸延長至10至15分鐘，以不累不喘為原則。

3.門診復健期：內容以有氧運動為主，或於跑步機上行走，全程有治療師監督，無線心電圖，血壓，血氧計監測。
做法：藉由踩腳踏車測試心肺功能，在醫師監測下，測得受測者運動過程中的氧氣消耗量，用以評估體能及心肺耐力狀況。

【醫師小叮嚀】：無法到醫院復健的患者，建議可從事散步、快走、慢跑等耐力型的運動，不能太喘，以能從容對話或唱歌為準則，且須做暖身運動，運動完須做緩和運動，每周3至5次，每次以30至50分鐘為主。但若出現胸悶、頭暈、噁心、冒冷汗等不適症狀，請立刻停止運動並就醫。


資料來源:華人健康網

醫界看法／站立復健法「罕見，不鼓勵」

【聯合報╱記者楊欣潔、簡慧珍／連線報導】

民眾自創「站立復健法」喚醒植物人兒子，醫師表示，這種情形非常罕見，目前尚未有科學證據顯示，復健可幫助植物人甦醒。較建議利用專業的機械式復健機器輔助，或讓植物人接受聲光刺激及振動身體就好。

振興醫院神經內科主治醫師尹居浩表示，過去雖有植物人清醒過來的例子，但非常少見。有些植物人甦醒，是因腦部受到撞擊之際，雖有些腦細胞壞死，但僅是昏死；當昏死的腦細胞再次恢復正常，植物人就可能清醒過來，與復健的關係不大。

振興醫院復健科主治醫師陳建成說，目前並無科學證據證明復健對植物人的甦醒有幫助，不過，臨床報告有植物人臥床三、四年後甦醒案例；目前醫學認可，外界刺激有助活化腦細胞，除了復健，聲光刺激、震動也有助益，不過這樣的案例少之又少。

陳建成也提醒，背植物人復健，可能會傷及植物人頸椎、腰椎、四肢，且植物人對外界變化沒有應變能力，受到碰撞卻不會告訴背他的人。洪進福背兒子復健可能會造成自己傷害，連續負重會造成累進式損傷，就像職業傷害一樣，對背部、膝蓋是很大負擔，不建議民眾自行背植物人復健。

彰濱秀傳醫院院長、腦神經外科醫師楊大羽表示，只要原生腦幹完好，病患不靠呼吸器呼吸、瞳孔也未持續放大，加上家人不離不棄照顧，植物人仍有機會恢復意識，但投入的人物力非常可觀；重度昏迷病患恢復意識沒有年紀之分，只是昏迷的老人常因子女無法持續付出關愛而被放棄。

【2013/08/11 聯合報】


資料來源:聯合新聞網

未暖身就騎車 當心運動傷害

【聯合報╱記者莊亞築／台中報導】

台中市一名40歲的上班族陳先生，平日工作忙碌，假日喜歡騎自行車，一騎就是百公里，日前他運動後膝蓋外側疼痛不已，隔天幾乎無法行走，就醫後才發現是罹患「髂脛束摩擦症候群」，台中慈濟醫院提醒單車族，注意運動強度與頻率，並正確的伸展暖身，才不會適得其反，造成運動傷害。

陳先生說，平常工作太忙無法騎車，只得利用假日跟車友一起長征，常常一騎就到苗栗、台北，往返甚至超過150公里，上個月的一次出遊，他騎到一半就開始痛，好不容易忍回家裡，隔天卻幾乎無法走路，趕緊就醫。

慈濟醫院復健科主任邱偉峰說，陳先生的股骨外踝發現有壓痛點，擴筋膜張肌相當緊，這是因為長時間騎自行車，膝蓋在過程中不斷伸直、彎曲，而擴筋膜張肌反覆摩擦股骨上踝，導致「髂脛束摩擦症候群」，罹患此症時，病患通常會感覺膝關節外側，隨運動時間越長疼痛或燒灼感加劇，有時停止運動後症狀會消失。

陳先生就診後經熱敷、電療等物理治療，加上口服藥，並在局部擴筋膜張肌下方、股骨外上踝注射類固醇消炎，病情已獲舒緩；邱主任提醒，「髂脛束摩擦症候群」容易發生在長時間跑步、騎單車、爬山（特別是下坡），長短腿、足部過度內翻、骨盆腔傾斜的人也很容易發生。

邱主任說，暑假期間騎車出遊的人越來越多，而自行車運動傷害不可忽視，像一般被稱為路跑車的公路車，車首龍頭很低，騎乘者姿勢後高前低，車友為看清楚馬路上的動態，頸椎往後伸展的角度非常大，他建議，出發前與途中都要常伸展，避免運動傷害，而頸椎已出現磨損的自行車騎士，更不適合這類車款。



資料來源:聯合新聞網

不到30歲患五十肩 電腦族低頭族居多

中國時報 邱俐穎／台北報導 2013年07月22日

低頭玩手機、長時間使用電腦，小心年紀輕輕五十肩就找上門！一名20多歲男性，每天工作須長時間打電腦，一天至少10小時幾乎都維持相同姿勢，結果假日一覺醒來，居然雙肩「不舉」，舉手梳頭、手後彎擦屁股、拿錢包都困難，就醫才發現罹患五十肩。

復健科醫師表示，近來年輕五十肩患者愈來愈多，30歲以下男女就醫比例暴增2、3成，詢問病史才發現不少是長時間使用電腦、平板、手機的宅男宅女，或周末運動爆量的三鐵族。

雙和醫院復健醫學部主治醫師許雅雯提醒，低頭族、電腦族常不自覺聳肩，無意間造成肩部肌肉緊繃，建議使用3C產品最好每半小時休息一下、變換姿勢，做伸展操，平時也應適量運動，才能避免五十肩。

台北中山醫院復健科主治醫師潘健理表示，沾黏性肩關節囊炎因好發在50、60歲，故俗稱「五十肩」，但近來臨床發現20、30歲患者也愈來愈多，除遭受過撞擊、車禍及跌倒受傷，長時間肩膀過度使用者也是好發族群。

潘健理強調，人的身體有所謂的「疼痛鏈」，因手腕到肩膀的肌肉、筋膜都相連在一起，一旦手腕、手臂肌肉緊繃，就會間接拉扯到肩關節，造成疼痛。

但門診統計超過千名肩膀疼痛患者，真正五十肩患者僅1成，其餘多是肩關節其他部位受傷引起，如肩峰夾擊、關節囊退化及旋轉肌撕裂等。

潘健理指出，單純五十肩不會嚴重疼痛，但手部活動範圍受限，無法後彎或上舉；許多患者常誤認肩膀疼痛就是五十肩，拚命貼藥膏或吃止痛藥，反而延誤治療。


資料來源:中時電子報

過胖、常搬重物？膝關節可承受不起啊！

（優活健康網新聞部／綜合報導）

34歲的呂小姐，某日因為爬樓梯時聽到膝關節「喀喀」作響，且伴隨膝蓋無力的狀況，就醫後發現原來是因體重過重，膝關節長期承受過量壓力下，導致膝關節竟提早退化。新光醫院骨科廖振焜醫師表示，臨床上越來越多因為體重過重的案例，主因是膝關節承受的壓力變大，加速膝軟骨的退化，使得退化性關節炎有逐漸年輕化的趨勢。呼籲民眾，體重過重者應積極減重，少做負重運動，否則可能導致膝關節的提早退化。

缺乏運動　膝關節退化問題年輕化

你以為膝關節退化是老人的專利嗎？大錯特錯！廖振焜表示，近年來，由於飲食西化，加上國人普遍缺乏運動，使得肥胖人口越來越多，膝關節長期承受龐大壓力下，導致膝關節的勞損。臨床上常見「O型腿」患者就是因為膝蓋受力施力不當，導致膝蓋內側軟骨過度磨損，值得注意的是，目前也發現這類型的患者有越來越年輕化的趨勢。廖醫師提醒民眾，只要發現走路、爬樓梯、蹲下等日常生活運動時，膝蓋出現「喀喀」聲響，就代表膝蓋可能出現問題了！

預防退化性關節炎　先減重再以葡萄醣胺增生軟骨

針對膝蓋受力施力不當而造成的退化性關節炎，廖振焜表示，治療方式最基本的一定是要求病患先「減重」，讓BMI值落在正常值，減緩膝蓋的壓力；此外，若是症狀較輕微，建議可先吃含葡萄糖胺的保健食品，讓軟骨增生，或打玻尿酸等利用物理黏稠的特性，增加關節的潤滑，並減少軟骨的破壞。至於該怎麼選擇適合自己的葡萄糖胺保健品，廖醫師說明，研究報告顯示，硫酸鹽葡萄糖胺在臨床成果較佳，建議病患可先與自己的醫師做討論，找出適合自己的保健食品。

預防退化性關節炎上身，第一要務為「減重」！廖振焜說明，肥胖不僅是造成國人三大死因的危險因子，也是造成退化性關節炎的重要因素。提醒民眾，只要發現自己的BMI值超標（標準值為18.5至24間），就應著手進行減重計畫；同時也應避免做負重運動，如有慢跑習慣，應選擇合適的運動鞋，且以跑平路為主，平常在家也可多做膝蓋的伸展運動，以增進肌肉力量與關節柔軟度，幫助降低罹患退化性關節炎的機率。

資料來源:優活健康網

手舉高就疼痛 原來是冰凍肩惹禍

健康醫療網／關嘉慶報導 2013/07/01

1名40多歲女性，右手近幾個月以來，一舉高就疼痛，且嚴重至影響睡眠，就醫檢查後，醫師發現原來是五十肩中的冰凍肩所導致；衛生署台南醫院復健科醫師王瀅瑄指出，冰凍肩又稱為沾黏性肩關節囊炎，主要是因關節囊發炎導致沾黏，才促使肩膀僵硬等症狀。

冰凍肩多好發於40至60歲的年齡層，症狀可能會嚴重影響日常生活，包括穿脫衣服等；王瀅瑄說，女性的發生率又比男性多2至4倍，致病的原因仍不明，患者起初多感覺肩膀不適，但仍可做到各種動作，此階段通常會持續1至9個月。

醫師王瀅瑄進一步說明，接著會進入結冰期，這時肩膀活動時會漸漸受到影響，直到經過約3至9個月後，留下活動受限等問題，也就是冰凍期，通常最佳的治療時間就為冰凍期之前，透過注射類固醇且搭配口服藥等，就能有效紓緩症狀。

其實冰凍肩不需治療也能恢復，但需要花上約2年時間，嚴重影響日常生活；王瀅瑄呼籲，接受治療時，通常會配合肩關節等復健運動，只要遵照醫師以及物理治療師的指示，就能盡快恢復肩關節功能。


資料來源:健康醫療網

坐骨神經痛 做運動也可以治療

文／陳俞州

坐骨神經由腰椎第四、第五及薦椎第一、二、三節神經所組成，是身體中最長、最粗的神經。坐骨神經痛的病理症狀多為神經受壓迫所致，常會產生下肢疼痛，有時還會有麻木和感覺異常現象，嚴重者甚至會失去力量，無法行走。

一般而言，通常坐骨神經痛患者會先採取保守治療，除非已有嚴重的症狀，或是保守治療效果不佳時，則建議手術治療。坐骨神經痛的物理治療，包括：運動治療、神經牽拉治療、腰椎牽引、經皮神經或中頻干擾電療、徒手治療、熱療等。其中，運動治療、神經牽拉及電療，需由物理治療師評估後執行。

◎運動治療

包括皮拉提斯核心運動、腹肌、下背肌群強化運動等。

其目的為訓練深層核心肌群，以維持脊椎穩定、增加脊椎的支撐，並減輕椎間盤的壓力。在強化深層核心肌群後，可減少再復發的機率；淺層腹、背肌群運動是控制脊椎的動作及方向，且保護外力的衝擊。

物理治療師會依據患者病況給予不同的運動處方，不可未經評估貿然自行做運動，以免傷害更嚴重。

選擇適合自己身高的球，示範球65公分，示範者168公分（物理治療師彭伊君）。

●骨盆捲起：訓練腹肌、背肌，下盤穩定度。雙腳和小腿靠在球上，吸氣預備，吐氣收腹部，慢慢從尾椎開始捲起，直到身體成一直線且肩頸舒適為原則，吸氣停留，吐氣慢慢捲回到地板上（圖1、圖2）。

圖1 (照片提供／彭伊君、陳俞州)

圖2 (照片提供／彭伊君、陳俞州)

●脊柱扭轉：訓練核心控制扭轉能力。雙腳停留在中間，吸氣預備，吐氣將臀、腰、下肋骨依序扭開，將球滾到右邊，吸氣回到中間，吐氣換另外一邊（圖3）。

圖3 (照片提供／彭伊君、陳俞州)

◎神經牽拉治療：

藉由物理治療師針對下肢緊繃的肌肉群和坐骨神經進行牽拉治療，使其達到伸展及放鬆的目的，並增加神經活絡（圖4）。

圖4 (照片提供／彭伊君、陳俞州)

◎電療：

治療師會依病況不同而選取。患者常會問：「為何電療的位置不會都擺放在疼痛區域？」其實，坐骨神經痛的原因很多，包括椎間盤突出、脊孔狹窄、脊椎滑脫、骨刺等。因此，物理治療師必須詳細了解病症產生的原因，才能針對受傷的部位，給予正確的治療。

（作者為台南市五德物理治療所院長）


資料來源:http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jun/8/today-health6.htm?Slots=BHealth

物理治療師證照 溫故知新 考試打通關

【文／黃文奇】

物理治療師證照近年有成為顯學的趨勢，每年兩次的考試，每次均有1,200至2,000人報考，錄取率約10%至20%。

國泰醫院復健科專任物理治療師簡文仁表示，考生除了把握學科外，還要隨時注意物理治療新趨勢，換言之，「溫故知新」才能穩健通過考試。

每年的物理治療師考試有兩次，第一次大約在1月中下旬，第二次是在7月，考生可依準備的狀況，注意報名、考試時間，選擇對自己有利的場次。

如何成為一個物理治療師，首先必須先取得相關科系畢業資格，例如物理治療學系，再通過物理治療師的高等考試取得證照，才能在醫院或診所執業。由於該領域對於現代人日益重要，因此在1995年物理治療相關法條通過以後，已經成為一個正式職類。

核心科目 一定要及格

在考試方面，簡文仁指出，目前僅要求學科考試，包括物理治療基礎學、物理治療學概論、物理治療技術學、神經疾病物理治療學、骨科疾病物理治療學、心肺疾病與小兒疾病物理治療學等。其中，神經與骨科兩大科目必須好好把握，否則即使平均及格，也仍然無法錄取。

簡文仁說，一般醫務人員的考試僅要求「平均及格」就可以錄取，但是物理治療師卻「反其道而行」，為了提升業界的執業水準、寧缺勿濫，因此物理治療學會、物理治療師公會全國聯合會認為，神經疾病物理治療學、骨科疾病物理治療學、心肺疾病與小兒疾病物理治療學等四大科目一定要及格，才能成為物理治療師。這就是這一行所謂的「核心科目」。

當初考試院為提高錄取率，希望只要「平均及格」就可授與物理治療師資格，也對學會、公會提出這樣的要求。但是業界認為，對於病患治療的能力不能下降，尤其學科的認知、了解不能打折扣，及格已經是最基本的要求。

因此在學科考試準備上，神經疾病物理治療學、骨科疾病物理治療學、心肺疾病與小兒疾病物理治療學等四科，成績未滿60分就無法錄取。在準備訣竅上，尋求專業的補習班協助是一條路，勤做考古題庫、熟讀教科書內容外，對於新的物理治療趨勢、技術、療法等，也要時時關心。

治療新趨勢 也要留意

在新趨勢方面，例如最新的治療方式，有哪方面的研究，治療的效果為何？這些都是考試題目之一；許多人因為考試將屆，努力鑽營考古題，卻忽略了「新知」的涉獵，這是一定要注意的事，因為物理治療領域日新月異。
舉個例子，簡文仁指出，如國泰醫院新的治療方式，針對「肌少症」提出更好的協助，就是一個重點；他解釋，由於現在老齡化社會逐漸成形，老人的肌肉如何減少萎縮，讓他們有更好的生活功能、品質。一般而言，老人家的體能、肌力似乎會愈來愈差，有物理治療適當的介入，會讓他們有更好的生活品質。

至於如何獲得這些新知，簡文仁表示，可以從物理治療領域的專業期刊、雜誌取得，例如《中華民國物理治療協會雜誌》雙月刊，全國有14個專業學校的學者會撰寫論文、報告，都是參考的刊物之一。

簡文仁強調，物理治療師是一個專業的項目，若能夠自我強化專業領域，其帶給患者的協助，絕不下於一般專科的醫師；但成為物理治療師前取得證照是必須的過程，因此把考古題做熟、做好，了解治療新趨勢都應當並行，因此「溫故知新」是非常重要的準備工作。

【2013-06-22/經濟日報】



資料來源:http://mag.udn.com/mag/edu/storypage.jsp?f_ART_ID=462553