未暖身就騎車 當心運動傷害

【聯合報╱記者莊亞築／台中報導】

台中市一名40歲的上班族陳先生，平日工作忙碌，假日喜歡騎自行車，一騎就是百公里，日前他運動後膝蓋外側疼痛不已，隔天幾乎無法行走，就醫後才發現是罹患「髂脛束摩擦症候群」，台中慈濟醫院提醒單車族，注意運動強度與頻率，並正確的伸展暖身，才不會適得其反，造成運動傷害。

陳先生說，平常工作太忙無法騎車，只得利用假日跟車友一起長征，常常一騎就到苗栗、台北，往返甚至超過150公里，上個月的一次出遊，他騎到一半就開始痛，好不容易忍回家裡，隔天卻幾乎無法走路，趕緊就醫。

慈濟醫院復健科主任邱偉峰說，陳先生的股骨外踝發現有壓痛點，擴筋膜張肌相當緊，這是因為長時間騎自行車，膝蓋在過程中不斷伸直、彎曲，而擴筋膜張肌反覆摩擦股骨上踝，導致「髂脛束摩擦症候群」，罹患此症時，病患通常會感覺膝關節外側，隨運動時間越長疼痛或燒灼感加劇，有時停止運動後症狀會消失。

陳先生就診後經熱敷、電療等物理治療，加上口服藥，並在局部擴筋膜張肌下方、股骨外上踝注射類固醇消炎，病情已獲舒緩；邱主任提醒，「髂脛束摩擦症候群」容易發生在長時間跑步、騎單車、爬山（特別是下坡），長短腿、足部過度內翻、骨盆腔傾斜的人也很容易發生。

邱主任說，暑假期間騎車出遊的人越來越多，而自行車運動傷害不可忽視，像一般被稱為路跑車的公路車，車首龍頭很低，騎乘者姿勢後高前低，車友為看清楚馬路上的動態，頸椎往後伸展的角度非常大，他建議，出發前與途中都要常伸展，避免運動傷害，而頸椎已出現磨損的自行車騎士，更不適合這類車款。



資料來源:聯合新聞網

不到30歲患五十肩 電腦族低頭族居多

中國時報 邱俐穎／台北報導 2013年07月22日

低頭玩手機、長時間使用電腦，小心年紀輕輕五十肩就找上門！一名20多歲男性，每天工作須長時間打電腦，一天至少10小時幾乎都維持相同姿勢，結果假日一覺醒來，居然雙肩「不舉」，舉手梳頭、手後彎擦屁股、拿錢包都困難，就醫才發現罹患五十肩。

復健科醫師表示，近來年輕五十肩患者愈來愈多，30歲以下男女就醫比例暴增2、3成，詢問病史才發現不少是長時間使用電腦、平板、手機的宅男宅女，或周末運動爆量的三鐵族。

雙和醫院復健醫學部主治醫師許雅雯提醒，低頭族、電腦族常不自覺聳肩，無意間造成肩部肌肉緊繃，建議使用3C產品最好每半小時休息一下、變換姿勢，做伸展操，平時也應適量運動，才能避免五十肩。

台北中山醫院復健科主治醫師潘健理表示，沾黏性肩關節囊炎因好發在50、60歲，故俗稱「五十肩」，但近來臨床發現20、30歲患者也愈來愈多，除遭受過撞擊、車禍及跌倒受傷，長時間肩膀過度使用者也是好發族群。

潘健理強調，人的身體有所謂的「疼痛鏈」，因手腕到肩膀的肌肉、筋膜都相連在一起，一旦手腕、手臂肌肉緊繃，就會間接拉扯到肩關節，造成疼痛。

但門診統計超過千名肩膀疼痛患者，真正五十肩患者僅1成，其餘多是肩關節其他部位受傷引起，如肩峰夾擊、關節囊退化及旋轉肌撕裂等。

潘健理指出，單純五十肩不會嚴重疼痛，但手部活動範圍受限，無法後彎或上舉；許多患者常誤認肩膀疼痛就是五十肩，拚命貼藥膏或吃止痛藥，反而延誤治療。


資料來源:中時電子報

過胖、常搬重物？膝關節可承受不起啊！

（優活健康網新聞部／綜合報導）

34歲的呂小姐，某日因為爬樓梯時聽到膝關節「喀喀」作響，且伴隨膝蓋無力的狀況，就醫後發現原來是因體重過重，膝關節長期承受過量壓力下，導致膝關節竟提早退化。新光醫院骨科廖振焜醫師表示，臨床上越來越多因為體重過重的案例，主因是膝關節承受的壓力變大，加速膝軟骨的退化，使得退化性關節炎有逐漸年輕化的趨勢。呼籲民眾，體重過重者應積極減重，少做負重運動，否則可能導致膝關節的提早退化。

缺乏運動　膝關節退化問題年輕化

你以為膝關節退化是老人的專利嗎？大錯特錯！廖振焜表示，近年來，由於飲食西化，加上國人普遍缺乏運動，使得肥胖人口越來越多，膝關節長期承受龐大壓力下，導致膝關節的勞損。臨床上常見「O型腿」患者就是因為膝蓋受力施力不當，導致膝蓋內側軟骨過度磨損，值得注意的是，目前也發現這類型的患者有越來越年輕化的趨勢。廖醫師提醒民眾，只要發現走路、爬樓梯、蹲下等日常生活運動時，膝蓋出現「喀喀」聲響，就代表膝蓋可能出現問題了！

預防退化性關節炎　先減重再以葡萄醣胺增生軟骨

針對膝蓋受力施力不當而造成的退化性關節炎，廖振焜表示，治療方式最基本的一定是要求病患先「減重」，讓BMI值落在正常值，減緩膝蓋的壓力；此外，若是症狀較輕微，建議可先吃含葡萄糖胺的保健食品，讓軟骨增生，或打玻尿酸等利用物理黏稠的特性，增加關節的潤滑，並減少軟骨的破壞。至於該怎麼選擇適合自己的葡萄糖胺保健品，廖醫師說明，研究報告顯示，硫酸鹽葡萄糖胺在臨床成果較佳，建議病患可先與自己的醫師做討論，找出適合自己的保健食品。

預防退化性關節炎上身，第一要務為「減重」！廖振焜說明，肥胖不僅是造成國人三大死因的危險因子，也是造成退化性關節炎的重要因素。提醒民眾，只要發現自己的BMI值超標（標準值為18.5至24間），就應著手進行減重計畫；同時也應避免做負重運動，如有慢跑習慣，應選擇合適的運動鞋，且以跑平路為主，平常在家也可多做膝蓋的伸展運動，以增進肌肉力量與關節柔軟度，幫助降低罹患退化性關節炎的機率。

資料來源:優活健康網

手舉高就疼痛 原來是冰凍肩惹禍

健康醫療網／關嘉慶報導 2013/07/01

1名40多歲女性，右手近幾個月以來，一舉高就疼痛，且嚴重至影響睡眠，就醫檢查後，醫師發現原來是五十肩中的冰凍肩所導致；衛生署台南醫院復健科醫師王瀅瑄指出，冰凍肩又稱為沾黏性肩關節囊炎，主要是因關節囊發炎導致沾黏，才促使肩膀僵硬等症狀。

冰凍肩多好發於40至60歲的年齡層，症狀可能會嚴重影響日常生活，包括穿脫衣服等；王瀅瑄說，女性的發生率又比男性多2至4倍，致病的原因仍不明，患者起初多感覺肩膀不適，但仍可做到各種動作，此階段通常會持續1至9個月。

醫師王瀅瑄進一步說明，接著會進入結冰期，這時肩膀活動時會漸漸受到影響，直到經過約3至9個月後，留下活動受限等問題，也就是冰凍期，通常最佳的治療時間就為冰凍期之前，透過注射類固醇且搭配口服藥等，就能有效紓緩症狀。

其實冰凍肩不需治療也能恢復，但需要花上約2年時間，嚴重影響日常生活；王瀅瑄呼籲，接受治療時，通常會配合肩關節等復健運動，只要遵照醫師以及物理治療師的指示，就能盡快恢復肩關節功能。


資料來源:健康醫療網

坐骨神經痛 做運動也可以治療

文／陳俞州

坐骨神經由腰椎第四、第五及薦椎第一、二、三節神經所組成，是身體中最長、最粗的神經。坐骨神經痛的病理症狀多為神經受壓迫所致，常會產生下肢疼痛，有時還會有麻木和感覺異常現象，嚴重者甚至會失去力量，無法行走。

一般而言，通常坐骨神經痛患者會先採取保守治療，除非已有嚴重的症狀，或是保守治療效果不佳時，則建議手術治療。坐骨神經痛的物理治療，包括：運動治療、神經牽拉治療、腰椎牽引、經皮神經或中頻干擾電療、徒手治療、熱療等。其中，運動治療、神經牽拉及電療，需由物理治療師評估後執行。

◎運動治療

包括皮拉提斯核心運動、腹肌、下背肌群強化運動等。

其目的為訓練深層核心肌群，以維持脊椎穩定、增加脊椎的支撐，並減輕椎間盤的壓力。在強化深層核心肌群後，可減少再復發的機率；淺層腹、背肌群運動是控制脊椎的動作及方向，且保護外力的衝擊。

物理治療師會依據患者病況給予不同的運動處方，不可未經評估貿然自行做運動，以免傷害更嚴重。

選擇適合自己身高的球，示範球65公分，示範者168公分（物理治療師彭伊君）。

●骨盆捲起：訓練腹肌、背肌，下盤穩定度。雙腳和小腿靠在球上，吸氣預備，吐氣收腹部，慢慢從尾椎開始捲起，直到身體成一直線且肩頸舒適為原則，吸氣停留，吐氣慢慢捲回到地板上（圖1、圖2）。

圖1 (照片提供／彭伊君、陳俞州)

圖2 (照片提供／彭伊君、陳俞州)

●脊柱扭轉：訓練核心控制扭轉能力。雙腳停留在中間，吸氣預備，吐氣將臀、腰、下肋骨依序扭開，將球滾到右邊，吸氣回到中間，吐氣換另外一邊（圖3）。

圖3 (照片提供／彭伊君、陳俞州)

◎神經牽拉治療：

藉由物理治療師針對下肢緊繃的肌肉群和坐骨神經進行牽拉治療，使其達到伸展及放鬆的目的，並增加神經活絡（圖4）。

圖4 (照片提供／彭伊君、陳俞州)

◎電療：

治療師會依病況不同而選取。患者常會問：「為何電療的位置不會都擺放在疼痛區域？」其實，坐骨神經痛的原因很多，包括椎間盤突出、脊孔狹窄、脊椎滑脫、骨刺等。因此，物理治療師必須詳細了解病症產生的原因，才能針對受傷的部位，給予正確的治療。

（作者為台南市五德物理治療所院長）


資料來源:http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jun/8/today-health6.htm?Slots=BHealth