2013年5月16日 星期四

您好,我是您的物理治療師 。


【物理治療師-莊上毅】

您知道在歐美等先進國家物理治療師這份職業,連續超過三年榮登全美明星職業的前三名嗎?

如果您的認知還停留在:
物理治療師=推拿師=按摩師=中醫
物理治療=按摩+開電療
物理治療=復健科

那您該好好的閱讀這篇由物理治療師來介紹自己的文章:

您知道林書豪在球場上發光發熱的背後,有一位物理治療師默默的替他解決膝蓋護的問題
和提供教練訓練體能時的專業建議嗎?您知道在眾多的手術之後,是物理治療師幫您檢視現在
的恢復狀況,並積極的將您身體的功能朝著對的方向恢復至原本的功能嗎?您知道各種小孩的
問題,發展遲緩或者唐氏症或腦性麻痺的問題,站在第一線依照孩子的狀況協助他跟上社會的
腳步也是物理治療師嗎? 您知道在各種加護病房或者心臟手術後需要借由物理治療師來恢復心
肺臟的循環功能嗎?

其他還有許多族繁不及備載的分系,都是物理治療可以涉獵的領域 。

首先物理治療師的專業在台灣的專業養成中,主要有四大科

第一是為人所熟知的骨科物理治療,其次是在醫院中較常看到的神經物理治療,診所或較
具規模的醫院也可以看到小兒物理治療,最後是台灣發展較為限制的心肺物理治療

先介紹物理治療師的專業養成在台灣 物理治療師必須接受為期四年(至少)的專業教育,
基礎醫學包含:(解剖學、生理學、病理學、流行病學、公共衛生學、骨科學概論、神經學概論、內外科概論臨床藥物學、放射學(影像學) 、醫療法規、醫病倫理等等)物理治療專業的基礎和相關佐系又包含:(生物力學、肌肉動力學、操作治療學、義肢裝具學、電熱療學等等)

物理治療的四大專科(在台;美國已經細分成更多專科)就是以這些為基礎,下去作所有的
評估和處置,經由大學一連串的的專業養成,以及為期一年的臨床實習之後,還要通過國家高等考試物理治療師及格後(及格率約5~10%,每期報考約1500人,及格僅約百人) ,才能取得醫事人員執照,始得職業,並且在執業年限中,必須不斷的進修專業相關知識與學程,才能換領新的執照,繼續使用,而非像技術類證照,考上就使用終身

接下來以我自己的專長來介紹骨科物理治療師的觀點; 臨床上,大部分的基層診所都是以
骨科或者復健科名義掛稱,所以站在第一線處理肌肉骨骼問題的治療師佔目前台灣的大宗,骨科物理治療師到底跟推拿師有什麼不同??首先,按摩只是我們眾多技巧理的其中一項,物理治療師所使用的技巧和處置,全部都是由"實證醫學"的基礎中發展而來,即是指任何一種新的技術,都會接受一連串謹慎的實驗,最後結果確定這項技術的效果的確是有益無害的,才會操作在病人身上,我們常常檢視病人的第一個觀點是從生物力學的角度下去看,以物理治療的根本-物理學來做力學推演。
人體的組織,都有物理學上相似的特性,例如:肌肉與韌帶有類似橡膠的特性,諸如此類。
還有正常的人體在各種時間空間軸上,身體的每一個關節,每一個小肌肉該出現什麼動作,例如:
走路時,腳跟應該先著地,身體的重心是否在對的壓力線上移動,該出力的肌肉有沒有作動,當一個人出現了病徵時,也許肩膀疼痛,醫師可能會從病徵和部位下五十肩的診斷,而物理治療師要從病人的職業、生活環境、個人習慣、或創傷中尋找線索,去推演肩膀的生物力學,造成疼痛的主要原因,來解決最初身體結構所產生的"失能"(即是該構造該器官原本負責的功能喪失了,例如:負責動作的肌肉受傷無力造成一連串動作控制失衡)而非頭痛醫頭,腳痛醫腳,如此治標不治本,絕對是浪費醫療資源的一大兇手。

而物理治療師在各大專科中,又有許多學者、醫師、治療師發展出來的理論學派之分,以骨
科為例:有主張應該強調軟組織的功能,有主張應該強調關節骨骼的排列位置,有主張應該強調生物力學壓力的釋放和轉移等等。

這些學派中也是各有利弊,但是也是都有其理論的基礎和各自一套完整的評估檢查和治療的
手法,所以才會有那麼多與中醫推拿相仿的姿勢與手法,但是其中的理論基礎和細節卻是大大的不同,像是中風病人經由物理治療師,坳手坳腳的動作,看似簡單,裡面牽扯到的理論學理更是民眾無法想像的,為什麼只是動到手而已,會影響全身的反應,諸如此類的深澳原理都包含在其中,只因為不能理解,又看似簡單,誤會了這些治療的手法和學派與中醫推拿相仿。


簡單的總結:

物理治療師有專業獨立作業的能力和知識,我們也會學習各專科的知識並且跨專業的合作和
交流(例如:我們也必須知道骨外科醫師,開刀會如何處置如何下刀、材料、部位有何影響和禁忌。)我們也有自己一套完整的評估方式,是依據醫學的科學證實,並且評估和治療的觀念都會隨著時間不斷的更新,來維持醫療行為的品質。

我們是接受過專業專科教育的醫療人員,我們不是沒有接受過醫學基礎,不懂解剖生理構造
僅僅受訓兩三個月的推拿"技術員" ,我們是【物理治療師】 。

在各個先進的國家,都尊重物理治療師的專業,並且認為這是很重要的!
在台灣,物理治療師被侷限在診間,開關儀器,卻扼殺了物理治療師真正專業的部分;-一雙手和靈活的頭腦,這樣的窘境就彷彿像是叫一個外科醫師拋棄手術刀,在醫院為病人開關儀器一樣的意思,最後再重申:

【我們是物理治療師,我們有自己的專業自主性!】


資料來源:物理治療師-莊上毅 facebook

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